Dapre dyagram nan plan ponksyon trase dapre kondisyon aksè veso sangen yo, chwazi yon pwen pike apwopriye pou ensèsyon zegwi, ang ensèsyon zegwi a se > 25 degre, epi ang lan bese apre yo fin wè san retounen. Pandan w ap pouse pati kawotchou zegwi ki rete a, retire nwayo zegwi a dousman. Apre pike a reyisi, byen ranje li, aplike yon pansman transparan sou deyò a, epi konekte bouchon eparin nan ke zegwi ki rete a ak zegwi fistula (zegwi byen file). Ranfòse obsèvasyon pandan dyaliz pou anpeche glise. Etap yo se: pike V-rale nwayo zegwi a-ranje-pinction A-rale nwayo zegwi a-ranje-emostatik kranpon V-retire bouchon eparin an-konekte sereng anticoagulant-lage kranpon emostatik la-absòbe lè a epi enjekte premye dòz kranpon anticoagulant-emostatik ankò kranpon venn an. Lè w ap trase san sou machin nan, kranpon atè a, retire bouchon heparin la-konekte atè a-lage kranpon emostatik la-trase san-konekte venn nan-lage kranpon emostatik la (klanp emostatik la fèt an plastik, jetab, epi li espesyalman itilize pou kranpon zegwi ki rete nan dyaliz la).
Malgre ke katetè dyaliz la ka rete nan kò imen an pou 72 èdtan, tout moun konnen ke sikilasyon san an mwayèn nan fistul la se yon sikilasyon san gwo vitès 500-1000ml/min. Si yo kite li nan kò pasyan an epi li pran lakay ou, sekirite katetè a tete ant dyaliz la se yon gwo pwoblèm. Risk pou retansyon katetè dyaliz la chita nan retire zegwi san planifye, senyen, enfeksyon, coagulation, elatriye. Yon fwa li tonbe, li pral trè danjere. Se poutèt sa, li rekòmande pou rale li epi jete li apre chak itilizasyon. Men, se definitivman yon benediksyon pou pasyan CRRT yo. Si pasyan an entène lopital nan lespas 72 èdtan epi li kontinye fè dyaliz, li ka konsidere li kontinye sèvi ak li jou kap vini an. Lè sa a, apre dyaliz la fini, 10mL nan saline nòmal yo sou fòm piki, ak Lè sa a, tib la sele ak diluyan eparin. Apre w fin desann machin nan, kouvri l ak twal gaz esteril epi vlope l ak pansman elastik pou pwoteksyon fiks.
The dialysis indwelling needle puncture to establish an internal fistula buttonhole tunnel described in this article requires the removal of the indwelling needle half an hour before the next dialysis (>48 èdtan), epi apre peze pou sispann senyen, pike pwen orijinal la ak yon zegwi blunt pou kòmanse emodyaliz. Apre dyaliz la fini, yo retire zegwi blunt la epi yo fè presyon konvansyonèl pou sispann senyen. Apre yo fin retire woutin griyaj anvan chak twou, yo ka itilize pike zegwi blunt. Metòd sa a se pi plis pratik ak pi vit pase pwent bouton zegwi byen file pou etabli yon tinèl. Sèvi ak pike zegwi byen file pou etabli yon tinèl mande pou plis pase 8 twou pa yon moun ki deziyen ("twa menm prensip", sa vle di, menm pwen an, menm ang, ak menm pwofondè).